。门静脉高压患者门-腔侧支循环开放时曲张静脉不包括
A。食管-胃底静脉
B。腹壁静脉
C。痔静脉
D。颈静脉
E。腹膜后静脉吻合支
。肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A。黄疸
B。腹水
C。脾大、脾功能亢进
D。食管胃底静脉曲张
E。腹壁静脉曲张
。肝硬化门静脉高压症患者出现全血红胞减少最主要的原因是
A。脾功能亢进
B。溶血
C。营养不良
D。乙肝病毒感染
E。食管-胃底静脉曲张破裂出血
。下述肝硬化患者临床表现与内分泌失调有关的是
A。夜盲
B。黄疸
C。少尿
D。出血
E。恶病质
。肝硬化腹水形成的原因不包括
A。门静脉高压
B。低白蛋白血症
C。肝淋巴液生成过多
D。有效循环血容量不足
E。原发性醛固酮增多
。男,56岁。食欲减退、腹胀伴乏力、尿少3个月。有慢性肝病史12年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌，胸前可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT50U/L，白蛋白27.5g/L，甲胎蛋白10μg/L,HBsAg(+),抗HCV-Ab(-)。最可能的诊断是
A。慢性乙型肝炎
B。慢性丙型肝炎
C。乙肝后肝硬化
D。原发性胆汁性肝硬化
E。原发性肝癌
。肝硬化患者最常见的并发症是
A。上消化道出血
B。肝性脑病
C。感染
D。肝肾综合征
E。原发性肝癌
。肝硬化患者最严重的并发症是
A。细菌感染
B。肝性脑病
C。原发性肝癌
D。低钾低氯性碱中毒
E。上消化道出血
。肝硬化患者最常见的死亡原因是
A。食管胃底静脉曲张破裂出血
B。原发性肝癌
C。自发性腹膜炎
D。肝肺综合征
E。肝性脑病
。肝硬化并发自发性腹膜炎时病原体多为
A。革兰氏阳性球菌
B。肺炎支原体
C。革兰氏阴性杆菌
D。结核分枝杆菌
E。肠道病毒
。男,47岁。肝硬化患者。近日出现低热，明显腹胀、腹痛，腹水迅速增加。查体：全腹有压痛，腹膜刺激征(+)。应考虑并发了
A。门静脉高压性胃病
B。持续重度低钠血症
C。门静脉血栓形成
D。自发性腹膜炎
E。肝肾综合征
。男,43岁。反复肝功能异常10余年，1个月来尿少，双下肢水肿，逐渐出现腹胀。3天前腹泻，为黄稀水样便,3~5次/天。2天来腹痛、发热(体温38。4℃)、腹胀明显加重。患者最可能的诊断是
A。胆道感染
B。急性细菌性痢疾
C。肝硬化并发自发性腹膜炎
D。结核性腹膜炎
E。急性胰腺炎
肝硬化患者近期肝区持续性胀痛，肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是
A。门静脉高压加重
B。肝硬化加重
C。并发了自发性腹膜炎
D。并发了肝癌
E。肝淤血
男,55岁。有乙肝病史15年。反复腹胀、尿少3年，加重伴齿龈出血、双下肢水肿、腹围明显增加2周。腹部查体不可能出现的体征是
A。尺压试验阳性
B。腹式呼吸减弱
C。移动性浊音阳性
D。液波震颤阳性
E。蛙腹
男,42岁。患肝硬化、门静脉高压症2年。3天来发热，体温38℃左右，有全腹痛，腹部明显膨隆。对目前病情判断最有意义的体征是
A。腹部移动性浊音阳性
B。腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C。肝掌及蜘蛛痣
D。脾大
E。全腹压痛、反跳痛
(~题共用题干)女,56岁，为肝硬化腹水患者。1周来低热、腹痛、腹胀，腹水迅速增加。实验室检查：白细胞×L，中性粒细胞0.80。
。查体时应注意的体征是
A。脾大
B。腹壁静脉曲张
C。腹部压痛、反跳痛
D。黄疸
E。移动性浊音
。首先考虑的诊断是
A。肝硬化合并急性胆囊炎
B。肝硬化合并肝性脑病
C。肝硬化合并肝肾综合征
D。肝硬化合并自发性腹膜炎
E。肝硬化合并原发性肝癌
。最重要的治疗措施是
A。大剂量广谱抗生素
B。排放腹水
C。利尿
D。输注白蛋白
E。限制水、钠摄入
。男,46岁。乙肝后肝硬化10年。近2个月腹围明显增大,1周来少尿。无发热及腹痛。查体：腹部无压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。实验室检查：白细胞7.6×L，血肌酐umol/L，甲胎蛋白正常。最可能的并发症是
A。自发性腹膜炎
B。肝肾综合征
C。门静脉血栓形成
D。原发性肝癌
E。肝性脑病
。肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的主要原因是
A。维生素K缺乏
B。非甾体抗炎药
C。门静脉高压
D。腹压骤升
E。肝合成凝血因子减少
。肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，经验性抗生素治疗应选择
A。针对革兰氏阴性杆菌，兼顾革兰氏阳性球菌
B。针对革兰氏阴性杆菌，兼顾厌氧菌
C。针对革兰氏阳性球菌，兼顾厌氧菌
D。针对革兰氏阴性杆菌，兼顾真菌
E。针对革兰氏阳性球菌，兼顾真菌
。反映肝硬化患者肝脏合成功能减退的指标是
A。转氨酶
B。Y-谷氨酰转肽酶
C。乳酸脱氢酶
D。碱性磷酸酶
E。白蛋白
。失代偿期肝硬化患者最可能升高的指标是
A。白蛋白
B。甲胎蛋白
C。血红蛋白
D。Y-球蛋白
E。凝血酶原活动度
。对判断肝硬化患者肝功能状态、评估预后及手术耐受性意义不大的指标是
A。腹水
B。白蛋白
C。血清电解质
D。凝血酶原时间
E。胆红素水平
。肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水的性
质多为
A。渗出液
B。漏出液
C。血性液
D。乳糜液
E。渗-漏液之间
。结核性腹膜炎患者的腹水类型应为
A。渗出液
B。漏出液
C。血性液
D。乳糜液
E。渗-漏液之间
。肝硬化合并自发性腹膜炎时，对患者腹水的治疗措施错误的是
A。限制水、钠摄入
B。利尿治疗
C。排放腹水
D。输注白蛋白
E。腹水浓缩回输
。肝硬化大量腹水患者通过利尿进行腹水治疗时，正确的措施是
A。快速利尿以迅速消除腹水
B。螺内酯和呋塞米剂量按mg：40mg比例给药
C。首选排钾利尿剂
D。首选保钾利尿剂
E。首选甘露醇
。男,57岁。乙肝后肝硬化伴顽固性腹水，无发热、腹痛，查HBVDNA(+)，不必要的治疗是
A。常规抗乙肝病毒治疗
B。排放腹水治疗
C。输注白蛋白治疗
D。抗生素治疗
保肝药治疗
。终末期肝硬化治疗的最佳选择是
A。抗生素
B。利尿治疗
C。门-腔静脉断流术
D。门-腔静脉分流术
E。肝移植
。对肝硬化上消化道出血的患者，以三腔二囊管压迫止血治疗，持续压迫时间最长为
A。6~8小时
B。12小时
C。24小时
D。48小时
E。72小时
。男,45岁。肝硬化5年。查体有少量腹水。如使用利尿剂治疗，首选的是
A。甘露醇
B。呋塞米
C。氢氯噻嗪
D。螺内酯
E。乙酰唑胺
。有关肝硬化并发肝性脑病的治疗措施错误的是
A。导泻
B。服用乳果糖
C。清除肠道积血
D。肥皂水灌肠
E。应用益生菌制剂
。肝性脑病患者灌肠治疗可使用的液体
A。肥皂水
B。醋酸
C。地塞米松
D。谷氨酸钠
E。精氨酸
。肝硬化并发肝性脑病时，不宜进食的食物种类是
A。淀粉类食物
B。高纤维素食物
C。低盐低脂饮食
D。富含维生素的食物
E。高蛋白饮食
。急性阑尾炎最典型的临床表现是右上腹绞痛
B。中上腹饥饿和夜间痛
C。转移性右下腹痛
D。中上腹餐后痛
E。剧烈腹痛一骤然减轻一稍后又加重且范围扩大
。急性阑尾炎患者，因未及时就诊，后出现右下腹压痛包块，最可能的情况是
A。阑尾坏疽穿孔
B。阑尾类癌
C。形成阑尾周围脓肿
D。并发门静脉炎
E。盲肠后位阑尾炎
。急性阑尾炎最常见的病因是
A。阑尾过长
B。阑尾管腔阻塞
C。细菌入侵
D。阑尾壁血液循环障碍
E。大网膜包裹阑尾
。转移性腹痛最常见的疾病是
A。急性肠穿孔
B。急性胃肠炎
C。急性胆囊炎
D。急性胰腺炎
E。急性阑尾炎
。急性阑尾炎的临床病理分型不包括
A。急性单纯性阑尾炎
B。急性化脓性阑尾炎
C。阑尾残株炎
D。坏疽性及穿孔性阑尾炎
E。阑尾周围脓肿
。导致急性阑尾炎坏疽穿孔最主要的因素是
A。阑尾管腔阻塞
B。阑尾壁受粪石压迫缺血
C。细菌毒力
D。淋巴管阻塞
E。机体免疫功能下降
。阑尾解剖位置的体表投影在
A。脐水平线与右锁骨中线的交点
B。脐与右髂前上棘连线中外13交界处
C。脐与左髂前上棘连线中外13交界处
D。脐与右髂前上棘连线中内13交界处
E。位置不定，经常变异
。女,54岁。晨起上腹胀痛伴恶心、呕吐，下午右下腹痛。查体：体温38.4℃脉搏次/分，全腹压痛(+)，以右下腹为著，腹肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界存在。实验室检查：白细胞13.6×L，中性粒细胞0.87。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞(+)。最可能的诊断是
A。急性胰腺炎
B。绞窄性肠梗阻
C。消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
D。急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
E。伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
。急性阑尾炎发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的体征是
A。右下腹固定压痛
B。发热
C。白细胞显著升高
D。脐周压痛、反跳痛
E。肠鸣音减弱或消失
。下述急性阑尾炎的临床表现中最具诊断意义的是
A。右下腹肌紧张
B。转移性腹痛和右下腹压痛
C。Murphy征阳性
D。腰大肌试验阳性
E。闭孔内肌试验阳性
。下述对诊断急性阑尾炎无价值的是
A。结肠充气试验(Rovsing征)阳性
B。腰大肌试验阳性
C。闭孔内肌试验阳性
D。肛诊直肠右前方压痛
E。直腿抬高试验阳性
。医生对疑为急性阑尾炎的患者查体时，嘱患者左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛，这一征象称为
A。闭孔内肌试验阳性
B。罗氏征阳性
C。腰大肌试验阳性
D。陶瑟征阳性
E。腹膜刺激征阳性
。男,32岁。拟诊急性阑尾炎入院。医生查体时，嘱患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起患者右下腹疼痛，提示患者阑尾位置为
A。回肠前位
B。腹膜后位
C。回肠后位
D。靠近闭孔内肌
E。盲肠后位
。急性阑尾炎患者腰大肌试验阳性说明
A。阑尾位于腰大肌前方
B。阑尾靠近闭孔内肌
C。阑尾炎已穿孔
D。已形成阑尾周围脓肿
E。阑尾炎引发急性弥漫性腹膜炎
。急性阑尾炎患者查体时取仰卧位，医生用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，引起右下腹疼痛，这项检查称为
A。闭孔内肌试验阳性
B。罗氏征阳性
C。腰大肌试验阳性
D。Babinski征阳性
E。Murphy征阳性
。急性阑尾炎患者病程较长，疑有阑尾周围脓肿时，首选辅助检查是
A。血常规
B。尿常规
C。立位腹部X线片
D。腹部B超
E。诊断性腹腔穿刺
。急性阑尾炎与消化性溃疡穿孔鉴别时最有价值的首选辅助检查是
A。立位腹部X线检查
B。腹部B超
C。腹部CT
D。诊断性腹腔穿刺
E。腹腔手术探查
。急性化脓性阑尾炎首选治疗方法是
A。抗生素治疗
B。阑尾切除术
C。补液治疗
D。腹腔引流
E。保守治疗3个月左右择期手术切除阑尾
(~题共用题干)女,41岁。右下腹持续性疼痛1周，伴恶心、呕吐。查体：体温38。6℃，右下腹有4cmX5cm包块，压痛明显
。最可能的诊断是
A。机械性肠梗阻
B。右半结肠癌
C。急性化脓性阑尾炎
D。结肠扭转
E。阑尾周围脓肿
。未明确包块性质，首选的辅助检查是
A。癌胚抗原测定
B。X线片
C。腹部B超
D。腹部CT
E。钡剂灌肠检查
。此时较合适的处理是
A。急诊阑尾切除术
B。禁食、胃肠减压
C。右半结肠切除术
D。暂不手术，保守治疗
E。急诊腹腔引流
。有关小儿急性阑尾炎的叙述错误的是
A。病情发展比较缓慢
B。右下腹体征不明显、不典型
C。穿孔率高
D。容易出现并发症
E。死亡率相对较高
。不符合小儿急性阑尾炎特点的是
A。穿孔率达30
B。右下腹体征明显
C。并发症及死亡率较高
D。宜早期手术治疗
E。病情发展快且重
。女,26岁。妊娠6个月。因转移性右下腹痛半天就诊，诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是
A。急诊行阑尾切除术
B。围手术期加用黄体酮保胎
C。手术切口应偏低
D。尽量不用腹腔引流
E。术后使用广谱抗生素
。符合妊娠期急性阑尾炎特点的是
A。压痛、反跳痛、肌紧张更加明显
B。盲肠和阑尾向上移位，但压痛部位仍在右下腹
C。阑尾易被大网膜包裹而使炎症局限
D。盲肠和阑尾被增大的子宫压向盆腔
E。炎症进展易导致流产或早产
。老年人急性阑尾炎的处理原则是
A。抗生素保守治疗为主
B。及时物理降温
C。及时止痛
D。及时手术
E。先保守治疗,3个月左右择期手术切除阑尾
。胆石症产生胆绞痛时疼痛部位在
A。左上腹
B。右上腹
C。中上腹
D。右下腹
E。脐周
。胆囊结石的典型症状是
A。上腹隐痛
B。嗳气，呃逆
C。胆囊积液
D。胆绞痛
E。黄疸
。胆绞痛放射的部位是
A。颈、咽或下颌部
B。左肩、左臂内侧
C。右肩、背部
D。会阴部、腹股沟
E。腰背部
。肝外胆管结石的查科(Charcot)三联征
A。腹痛、寒战高热、黄疸
B。腹痛、黄疸、休克
C。腹痛、黄疸、神经精神症状
D。寒战高热、黄疸、休克
E。寒战高热、休克、神经精神症状
。胆囊结石患者首选的辅助检查是
A。磁共振胆胰水成像(MRCP)
B。腹部B超
C。腹部CT
D。血淀粉酶检测
E。血清胆红素检测
。疼痛可向右肩胛部和背部放射的疾病是
A。急性胰腺炎
B。稳定型心绞痛
C。急性心肌梗死
D。十二指肠球部后壁溃疡慢性穿孔
E。胆石症
。下述疾病中较少引起黄疸的是
A。胆囊结石
B。肝外胆管结石继发胆管炎
C。急性梗阻性化脓性胆管炎
D。胆管癌
E。胰头癌
。男,41岁。进食油腻食物后突发右上腹剧烈绞痛2小时，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。最有诊断价值的检查是
A。血淀粉酶
B。胃镜
C。腹部B超
D。腹部X线片
E。腹部CT
。急性梗阻性化脓性胆管炎典型的表现是
A。查科(Charcot)三联征
B。雷诺(Reynolds)五联征
C。罗氏(Rovsing)征
D。墨菲(Murphy)征
E。库瓦西耶(Courvoisier)征
。查科三联征的腹痛是由于
A。胆囊痉挛性收缩
B。肝包膜张力增加
C。十二指肠溃疡穿孔
D。胆总管平滑肌痉挛
E。神经牵涉痛
。对于有症状的胆囊结石，首选治疗方式为
A。定期观察随访
B。药物排石
C。体外冲击波碎石
D。开腹胆囊切除术
E。腹腔镜胆囊切除术
。常规健康查体时发现胆囊结石，但无症状，首选治疗方式为
A。定期观察随访
B。开腹胆囊切除术
C。腹腔镜胆囊切除术
D。抗生素治疗
E。药物排石
。治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是
A。经皮胆囊取石术
B。腹腔镜胆囊切除术
C。胆囊切除+胆总管探查引流
D。开腹胆囊切除术
E。体外冲击波碎石
。无症状胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是
A。高龄患者
B。结石直径小于1cm
C。胆囊壁钙化
D。发现胆囊结石3年
E。口服胆囊造影检查时胆囊显影
.男,65岁。健康体检时腹部B超发现胆囊内有一直径约1.5cm的结石，伴胆囊息肉(直径约2cm)，未见胆总管扩张。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是
A。定期观察随诊
B。药物溶石
C。择期行腹腔镜胆囊切除术
D。胆囊切除术+胆总管探查引流
E。择期行开腹胆囊切除术
。无症状胆囊结石患者以下情况中无须胆囊切除，只需观察随诊的是
A。伴有1cm以上胆囊息肉
B。结石直径小于2cm
C。合并瓷化胆囊
D。胆囊壁增厚超过3mm
E。胆囊壁钙化
。行胆囊切除术时不必同时行胆总管探查的情况是
A。胆总管扩张直径超过1cm
B。术前有梗阻性黄疸病史
C。胆囊结石直径较小
D。术中发现胆总管内有结石
E。胆囊充血水肿
。行胆囊切除术时，主刀医生决定同时行胆总管探查术，因为胆总管直径
A。0.4~0.8cm
B。1.5cm
C3cm
D。Icm
E2cm
。行胆总管探查术后置T管引流，术后拔出T管的时间最短是
A。术后3天
B。术后7天
C。术后10天
D。术后14天
E。术后21天
。不伴有胆囊肿大的疾病是
A。胆总管结石
B。肝门部肿瘤
C。下段胆管癌
D。胰头癌
E。胆囊炎
。引起急性胆囊炎最常见的致病菌是
A。大肠埃希菌
B。金黄色葡萄球菌
C。支原体
D。变形杆菌
E。真菌
。引起急性胆囊炎最常见的病因是
A。胆总管下端梗阻
B。胆囊息肉继发感染
C。胆囊结石堵塞胆囊管
D。胰液反流
E。肠道蝈虫进入胆管和胆囊
。急性胆囊炎的主要临床表现不包括
A。右上腹胆绞痛
B。右上腹持续性疼痛且阵发性加重
C。右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张
D。多数伴有黄疸
E。Murphy征阳性
急性胆囊炎时细菌进入胆囊的途径主要是
A。经血行进入
B。经淋巴途径进入
C。自肝脏随胆汁排放时进入
D。腹腔感染灶直接蔓延至胆囊
E。经胆道逆行进入
。女,52岁。2天前聚餐后出现右上腹阵发绞痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.7℃，血压/85mmHg，右上腹压痛(+)，Murphy征(+)。血白细胞14.2×L，中性粒细胞0.83。进一步检查应首选
A。腹部B超
B。腹部CT
C。立位腹部X线片
D。MRCP
E。血清胆红素测定
。急性胆囊炎患者的典型体征是
A。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张
B。肝浊音界缩小或消失
C。McBurney点压痛、反跳痛
D。Courvoisier征阳性
E。Murphy征阳性
。女,42岁。1天前进食油腻食物后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩胛部和背部放射，伴有发热、恶心、呕吐。查体：体温37.9℃，血压/80mmHg。最可能的诊断是
A。细菌性肝脓肿
B。十二指肠球部溃疡穿孔
C。急性阑尾炎
D。急性胆囊炎
E。急性胰腺炎
。急性胆囊炎胆囊水肿时腹部B超可见
A。杯口征
B。双边征
C。落雪征
D。木梳征
E。跳跃征
。急性胆囊炎的典型腹痛特点是
A。节律性疼痛
B。“刀割样”剧痛
C。阵发性绞痛
D。“钻顶样”疼痛
E。“压榨样”闷痛
。急性胆囊炎发作诱因常为
A。缺氧
B。体力负荷
C。不吃早餐
D。饮酒
E。饮食油腻
。男,35岁。1天前聚餐饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩放射。查体：右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)最可能的诊断是
A。十二指肠球部溃疡
B。急性胃炎
C。急性胆囊炎
D。急性胰腺炎
E。右肾结石
急性结石性胆囊炎反复发作最可靠的治疗是
A。抗生素治疗
B。利胆止痛治疗
C。冲击波碎石治疗
D。中药排石汤治疗
E。胆囊切除手术治疗
急性结石性胆囊炎患者需要急诊胆囊切除手术的指征是
A。发病24小时以内
B。发病72小时以后
C。非手术治疗无效
D。Murphy征阳性
E。既往有急性胆囊炎发作史
。急性结石性胆囊炎患者不可急诊手术的情况是
A。非手术治疗无效
B。发生胆囊穿孔
C。合并急性化脓性胆管炎
D。合并弥漫性腹膜炎
E。发病3天以上
(~题共用题干)女,46岁。2天前饱餐后突发右上腹剧烈绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。既往曾有类似发作。平时进食肥腻食物后出现右上腹胀、吸气。查体：体温39.7℃，脉搏96次/分，血压/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有触痛，右上腹有压痛、反跳痛，Murphyt阳性。实验室检查：血白细胞14.4×L，中性粒细胞0.83。
。首先考虑的诊断是
A。十二指肠球部溃疡穿孔
B。肝外胆管结石合并胆管炎
C。急性化脓性胆囊炎
D。急性梗阻性化脓性胆管炎
E。急性坏死性胰腺炎
。首选的辅助检查是
A。立位X线片
B。腹部B超
C。血、尿淀粉酶
D。腹部CT
E。胃镜
最重要的治疗方法是
A。广谱抗生素
B。解痉止痛
C。禁食，胃肠减压
D。急诊胆囊切除术
E。中药治疗
。若发生继发性弥漫性腹膜炎，最多见的致病菌是
A。肺炎链球菌
B。溶血性链球菌
C。变形杆菌
D。厌氧菌
E。大肠埃希菌
。急性胆囊炎患者抗生素治疗应选择
A。针对革兰氏阳性球菌的抗生素
B。针对革兰氏阴性杆菌的抗生素
C。针对革兰氏阳性球菌+厌氧菌的抗生素
D。针对革兰氏阴性杆菌+厌氧菌的抗生素
E。针对真菌的药物
。急性胆囊炎局部粘连解剖不清的患者已行造口术减压引流，再行胆囊切除的时机应是
A。2周后
B。1个月后
C。2个月后
D。3个月后
E。半年后
。关于急性胆囊炎手术治疗的说法错误的是
A。急性胆囊炎急诊手术首选腹腔镜胆囊切除术
B。急性结石性胆囊炎一经诊断必须接受急诊手术
C。急性结石性胆囊炎最终需手术治疗
D。确诊急性胆囊炎且发病在48~72小时以内应行急诊手术
E。非手术治疗可作为急诊手术前的准备
。我国急性胰腺炎最常见的病因是
A。药物
B。十二指肠液反流
C。胆道疾病
D。过量饮酒
E。高脂血症
。可能导致急性胰腺炎的药物是
A。生长抑素
B。奥美拉唑
C。糖皮质激素
D。头孢菌素
E。雷尼替丁
。不属于急性胰腺炎常见病因的是
A。加贝酯
B。胆石症
C。利尿药
D。高脂血症
E。酒精
(~题共用题干)男,40岁。暴饮暴食后腹胀、腹痛4小时。表现为持续性上腹剧痛，伴恶心、呕吐、发热、腰背不适。查体：体温38.3℃，脉搏次分，血压90/60mmHg。急性病容，无黄疸，腹部饱满，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，上腹偏左最为明显，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血白细胞16.6×L，中性粒细胞0.87。血清淀粉酶U/dl(somg法)。既往曾反复发作进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，未予治疗
。最可能的诊断是
A。十二指肠溃疡穿孔
B。上消化道出血
C。急性梗阻性化脓性胆管炎
D。急性胆囊炎
E。急性坏死性胰腺炎
。引起这种疾病的常见因素不包括
A。胃食管反流
B。药物
C。腹部外伤
D。酗酒
E。胆道感染
。患者最可能存在的病史是
A。高脂血症病史
B。消化性溃疡病史
C。大量饮酒史
D。胆囊结石病史
E。腹腔手术史
。急性胰腺炎所致腹痛最常见的放射部位是
A。左上臂内侧
B。左腰背部
C。颈、咽、下颌部
D。腹股沟区
E。右肩胛部
。有关急性胰腺炎患者腹痛特点的叙述错误的是
A。腹痛多位于左、中上腹
B。可呈束带状向腰背部放射
C。常在饱餐、脂肪餐、大量饮酒后发生
D。一般解痉药不能缓解腹痛
E。呕吐后腹痛可减轻
(~题共用题干)男,35岁。反复发作脂肪餐后右上腹绞痛2年，未用药治疗。昨日午餐饮酒后突发上腹剧痛，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，今晨出现黄疸。查体：肝浊音界正常。实验室检查：血淀粉酶及胆红素明显升高。
。当前患者最可能的诊断是
A。消化性溃疡急性穿孔
B。急性胆囊炎
C。胆源性胰腺炎
D。药物性胰腺炎
E。急性胃炎
。患者的黄疸属于
A。梗阻性黄疸
B。肝细胞性黄疽
C。溶血性黄疸
D。药物性黄疸
E。生理性黄疸
。患者病情进展最可能出现的体征是
A。Murphy征
B。肝浊音界消失
C。扑翼样震颤
D。Rovsing征
E。Grey-Turner征
最具诊断价值的影像学检查是
A。腹部B超
B。增强CT扫描
C。MRI
D。MRCP
E。ERCP
。急性重症胰腺炎的常见体征不包括
A。肠鸣音减弱或消失
B。腹膜刺激征
C。Grey-Turner征
D。Murphy征
E。Cullen征
诊断急性胰腺炎最常用的诊断方法是
A。血淀粉酶测定
B。血糖测定
C。血钙测定
D。血脂肪酶测定
E。C反应蛋白测定
。男,46岁。上腹疼痛10小时，向左肩及左腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：体温38.4℃，脉搏次分，血压/80mmHg，上腹部有肌紧张，压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是
A。急性胃肠炎
B。急性胆囊炎
C。急性胰腺炎
D。急性阑尾炎
E。输尿管结石
关于急性胰腺炎的血清酶学变化错误的是
A。血淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法
B。血淀粉酶于起病后2~12小时开始升高
C。血脂肪酶于起病后24~72小时开始升高
D。血淀粉酶升高幅度与病情轻重程度呈正相关
E。胆囊炎、消化性溃疡穿孔等急腹症
时血淀粉酶也可升高
。急性重症胰腺炎患者腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称为
A。Rovsing征
B。Grey-Turner征
C。Spurling征
D。Thomas征
E。Cullen征
。急性重症胰腺炎患者脐周皮肤出现大片青紫色瘀斑，称为
A。Spurling征
B。Thomas征
C。Rovsing征
D。Grey-Turner征
E。Culn征
。急性胰腺炎患者血淀粉酶开始升高的时间最早为
A。起病1小时
B。起病2小时
C。起病6小时
D。起病12小时
E。起病24小时
。急性胰腺炎患者血脂肪酶开始升高的时间为
A。1~2小时
B。2~12小时
C。6~12小时
D。12~24小时
E。24~72小时
。一般不会出现血淀粉酶水平升高的疾病是
A。急性胰腺炎
B。肠梗阻
C。急性胆囊炎
D。急性阑尾炎
E。消化性溃疡急性穿孔
。男,53岁。饮酒及脂肪餐后突发上腹剧痛6小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、大汗、尿黄色。对诊断最有帮助的辅助检查是
A。上消化道X线钡餐
B。胃镜
C。立位X线片
D。腹部CT
E。腹部B超
。急性胰腺炎影像学检查应首选
A。腹部B超
B。腹部X线片
C。腹部增强CT
D。腹部MRI
E。腹部X线钡餐
。对诊断急性重症胰腺炎最有意义的检查是
A。腹部增强CT
B。血清淀粉酶
C。血清脂肪酶
D。尿淀粉酶
E。腹部B超
对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的检查是
A。血淀粉酶增高
B。血脂肪酶增高
C。血胆红素增高
D。血糖降低
E。血钙降低
(~题共用题干)男,32岁。1天前大量饮酒后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻，症状加重伴明显腹胀2小时。查体：脉搏次分，血压80/60mmHg，脐周可见大片青紫色瘀斑，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶U/d(Somogyi法)。
。患者最可能的诊断为
A。轻型急性胰腺炎
B。重型急性胰腺炎
C。急性梗阻性化脓性胆管炎
D。肝外胆管结石继发胆管炎
E。急性肠梗阻
患者的脐周皮肤瘀斑为
A。Murphy征
B。Charcot三联征
C。Cullen征
D。Reynolds五联征
E。Grey-Turner征
。患者最不可能出现的是
A。血钙升高
B。血糖升高
C。血脂肪酶升高
D。血淀粉酶升高
E。尿淀粉酶升高
。为确定诊断，最有价值的检查是
A。测定血淀粉酶
B。测定尿淀粉酶
C。腹腔穿刺液测定淀粉酶
D。腹部B超
E。腹部X线检查
。急性胰腺炎患者下列检查结果提示为出血坏死性胰腺炎的是
A。血淀粉酶明显升高达正常值15倍以上
B。血脂肪酶明显升高达正常值15倍以上
C。血钾3.5mmol/L
D。血钙2mmol/l
E。血钠mmoL
。急性出血坏死性胰腺炎常发生的变化是
A。血钙升高
B。血钾升高
C。血糖降低
D。白细胞计数降低
E。血淀粉酶降低
。下述对鉴别水肿性和出血坏死性急性胰腺炎最有价值的是
A。上腹剧痛向左腰背部放射
B。Grey-Turner征
C。恶心、呕吐
D。发热
E。黄疸
与急性胰腺炎患者预后无关的是
A。休克症状
B。血淀粉酶显著升高
C。血钙2mmol/L
D。血糖11.2mmol/L
E。腹膜刺激征
。急性胰腺炎合并肠麻痹患者禁用的药物是
A。抑酸剂
B。H2受体拮抗剂
C。抗胆碱药
D。抗生素
E。哌替啶
。治疗急性胰腺炎时，属于抑制胰酶活性的药物是
A。生长抑素
B。奥美拉唑
C。加贝酯
D。垂体加压素
E。雷尼替丁
(~题共用题干)男,42岁。大量饮酒后上腹偏左疼痛6小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛无缓解。查体体温38.3℃，脉搏86次/分，血压/75mmHg，上腹部有压痛，无明显肌紧张，移动性浊音(-)。血白细胞14.1×L。立位X线片：膈下未见游离气体。
。为明确诊断，急需检查的项目是工素
A。血胆红
B。尿常规
C。血淀粉酶
D。尿淀粉酶
E。血脂肪酶
。最可能的诊断是
A。急性水肿性胰腺炎
B。急性出血坏死性胰腺炎
C。肝外胆管结石继发胆管炎
D。急性梗阻性化脓性胆管炎
E。胃溃疡穿孔
。最基本的治疗措施为
A。禁食、胃肠减压
B。镇痛、解痉
C。大剂量广谱抗生素
D。胆总管切开减压+T管引流术
E。坏死组织清除+引流术
。关于该患者的治疗措施错误的是
A。禁食期给予肠外营养
B。诊断明确后可用哌替啶止痛
C。应用生长抑素抑制胰腺分泌
D。常规使用抗生素治疗
E。应用加贝酯抑制胰酶活性
。男,69岁。上腹痛1年，放射到腰背部，进食后加重。大便10次天，不成形，可见脂肪滴。查体：中上腹有压痛。腹部B超示胰腺多发钙化灶。应给予的药物是
A。质子泵抑制剂
B。钙通道阻滞剂
C。H2受体拮抗剂
D。哌替啶
E。胰酶制剂
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