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星期二
年2月
冬去春来，年复一年，万年经过长期观察，精心推算，制定出了准确的太阳历，当他把太阳历呈奉给继任的国君时，已是满面银须。
每日一练
临床基础知识
1.妊娠末期心脏容量约增加：
A.20%～25%
B.30%～35%
C.40%～45%
D.50%～55%
E.10%～15%
2.妊娠期母体循环血容量达高峰的时期是在妊娠：
A.28～30周
B.32～34周
C.36～38周
D.20～22周
E.24～26周
3.关于妊娠期子宫的生理性变化，正确的是：
A.子宫血液量与妊娠孕周无关
B.子宫增大主要是肌细胞数目的增加
C.子宫颈黏液变得稀薄
D.子宫内膜发生蜕膜样变分为四部分
E.子宫峡部变软并逐渐拉长变薄
4.男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查：
A.血常规
B.腹部B超
C.ESR
D.便常规
E.结肠镜
5.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80U，患者最可能的诊断为：
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.巨大卵巢囊肿
D.肝硬化腹水
E.脾破裂
6.患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是：
A.急性胰腺炎迁延不愈
B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
C.急性胰腺炎并发脓肿
D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E.急性胰腺炎合并假性囊肿
参考答案
1.E。中公解析：孕妇在妊娠末期心脏容量约增加10%，循环容量约增加40%～45%。
2.B。中公解析：妊娠期母体循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%。
3.E。中公解析：①随着孕周增大，子宫血流量也逐渐增大。孕早期子宫血流量为50ml/min，主要供应子宫肌层和蜕膜。足月妊娠时，子宫血流量为～ml/min，主要供应胎盘。②妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞的肥大、延长，也有少量肌细胞数目的增加及结缔组织增生。③妊娠期宫颈黏液增多，形成黏稠黏液栓，以保护宫腔免受外来感染的侵袭。④妊娠期子宫内膜发生蜕膜样变，分为三个部分，即底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。⑤非孕时子宫峡部长约1cm，妊娠期子宫峡部变软，逐渐伸展拉长变薄，扩展为宫腔的一部分，临产后伸展至7～10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。
4.A。中公解析：柳氮磺吡啶(SASP)不良反应分为两类，一类是剂量相关的不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛等，餐后服药可减轻消化道反应。另一类不良反应属于过敏，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等，因此服药期间应定期复查血象，一旦出现此类不良反应，应该用其他药物。
5.A。中公解析：患者出现移动性浊音阳性，提示患者有大量腹水，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80U，提示腹水为渗出液(肝硬化腹水为漏出液)。同时患者出现低热、盗汗和全腹轻压痛，考虑为结核性腹膜炎。
6.C。中公解析：胰腺炎治疗患者能触及左上腹包块，考虑为假性囊肿或者并发脓肿，同时，患者出现发热，考虑为并发脓肿。
致亲爱的你
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