医海无涯勤作舟37

1、很多中国人对心理疾病和精神疾病感到羞耻、并予以歧视。

2、ADHD是最常见的儿童行为问题。

3、ADHD的治疗不要忽视了老师的参与

4、ADHD集体治疗(假期训练营和学校训练项目)应该予以考虑

5、ADHD的治疗中目前最确定有效的是药物和行为治疗

6、ADHD包括注意广度的缩小!也称注意范围,测试时用数字、物件在一瞬间时展现给被试者,马上让其复述。

7、大力在中小学教师中进行相关教育对ADHD的早期识别、早期干预

8、哪些人有患ADHD的危险:母亲教育程度低、家庭贫困、单亲家庭、被父亲抛弃的家庭、母亲孕期或分娩期(吸烟量抽搐发作住院次数分娩过程中和分娩后孩子呼吸困难)、早产儿和低体重儿(因为这类儿童颅内少量出血的危险性较高)、学龄前健康状态欠佳及运动协调能力发育迟缓者、学龄前期(2-5岁)就易怒或容易沮丧者、性格消极尖刻者、早期母亲消极挑剔严厉的管教模式。

9、中国单纯ADHD患者仅仅占22%,有共患疾病占22%。

10、王绵之:有些药需要先煎,用机器粉碎的可以先煎10分钟,人工打碎的至少要煎1个小时。先煎的药应该等凉了再加其他药进去,等它泡透了再煎。还有一些药需要后下,如砂仁、蔻仁等药煎好以后,放进去,用筷子一搅,盖好闷着就好了,不用再煎,否则就没有香味了。

11、某医生观点:新生儿期单纯性发热多由于包被过严引起“捂热”,而喂养不足使患儿“脱水”也常参与其中,二者能占到新生儿单纯性发热病人的90%以上;医生所担心的感染、败血症、肺炎常不存在。前期治疗以纠正不正确的喂养、补液补水及散包降温为主;个别孩子在病初因疾病、痛苦、环境改变、药物影响等难以安睡,在疾病好转后(多在病第3—5日)有24—48小时的补偿性睡眠阶段,不能将此认为精神差的表现;有些“上感”发热也可持续7—10天甚至更长一些,可能与该时期、地区的某种特殊病毒感染有关,常有小范围的流行趋势,近期可见到相似病儿有助于自己的判断;

12、过敏性咳嗽,可以后半夜不咳嗽,表现为白天咳嗽,讲话容易导致咳嗽,常常伴咽喉痒。心因性咳嗽,睡着后不咳嗽

14、黄芪可用到30-60g红芪可用到10-30g

15、桔梗剂量3-9g

16、小儿的头痛,有些是情绪或心理因素造成的,可以询问学校人际关系和课业压力等问题。

17、婴幼儿的呼吸急促,要注意排除鼻塞。超过10分钟以上的鼻出血,要警惕血液疾病。

18、青春期女孩的月经,可以引起出血性贫血。眼白不呈黄色,可以排除黄疸。吃了芦柑橘子南瓜胡萝卜等可出现高胡萝卜素血症,而使面部或手发黄。

19、小儿发育顺序:神经淋巴生殖。淋巴和扁桃体在8周岁时达到顶峰,然后逐渐消退。

20、反复性腹痛,服用小建中汤,七成有效。

21、脚痛往往提示孩子内心烦恼,2_5岁孩子多见,学龄期儿童也可以出现。要警惕小儿的疲劳性骨折。

22、单侧肢体抖动时间超过10分钟以上的要小心热性惊厥以外的其它疾病。癫痫用药,持续平稳3年以上,才能慢慢减少药量,服药5年以后,10人中还有一人会复发。疲劳、便秘、压力、电子游戏、光刺激、过热的沐浴环境,都可能诱发惊厥。

23、上午体温较高,下午较低或正常,见于间脑综合征病人。有些患者低热有季节性,出现在夏季,天气风凉后体温正常,若每年如此,此为功能性低热。有些患者先有急性细菌性或病毒性感染伴高热,经治疗感染控制,高热消退,但出现旷日持久的低热,此为感染后低热。在急性咽炎或扁桃体炎后出现低热,若ASO明显升高,称链球菌感染后状态。在牧区逗留有牲畜接触史者,易罹患布氏菌病,本病可表现为长期低热。发热伴面部水肿性蝶形红斑、甲周红斑、皮肤环形红斑、皮下结节等见于红斑狼疮、风湿热等风湿性疾病。发热伴皮肤粘膜苍白提示为贫血。注意心率、心界大小及有无心脏杂音,与其他体征相结合协助诊断风湿热及甲状腺功能亢进症。肺部局限性湿啰音见于肺结核、支气管扩张症。肝脏肿大伴压痛者见于慢性肝炎;胆囊点压痛及胆囊区叩击痛见于慢性胆囊炎;腹壁柔韧感伴压痛及反跳痛见于结核性腹膜炎;肾区叩击痛可见于慢性尿路感染。疑为尿路感染而尿常规检查阴性者,应反复做清洁中段尿培养及1小时尿细胞排泄率测定。疑为结核感染,一般X线检查阴性,应做PPD试验,必要时可做痰液、尿液、脑脊液等结核菌培养。女性不孕症、月经量少、小腹痛,伴发热,可能为盆腔结核或生殖器结核。是否为功能性低热,诊断应十分谨慎,必须经过详细病史询问、全面体格检查及所有器质性疾病的相关实验室检查均无异常发现,并经过相当长时间的随访观察后方可确定,功能性低热包括神经功能性低热和感染后低热两类,病人常伴有自主神经功能紊乱症状,病程可长达数月、数年,但患者一般情况良好。此类患者在内科门诊中较为常见,有人统计约占长期低热病人总数的1/3左右。

24、某医生治疗扁桃体腺样体肥大的经验:急性扁桃体炎一定要解表,很多治喉病的大家,认为都不要妄发汗,一定要小心,特别是大便秘结的。我认为治疗扁桃体炎一定要泻下,让他大便通畅。我治疗上有4个思路:1、小柴胡汤合升降散效果不错(大黄量最大,但僵蚕是主药),合上小柴胡汤,临床上小孩子偏少阳体质偏多。2、如果舌苔腻,湿热偏重的,我用甘露消毒丹合升降散也有一定的效果。3、养阴清肺汤,体质偏阴虚,舌质红又有阴虚的症状,甚至可以作为1与2思路的一个善后的方子,当然也能用于急性期。4、偏虚寒包火,外感风寒体内又有郁热,范文虎的家方(大黄附子汤加玄明粉、半夏、甘草)效果也不错。有的时候也用半夏散加干姜,因为临证时他完全没有热象。有的小儿大便颜色:黑的、酱色的,还要让其继续通便,直到颜色为黄色为主,这个病才算好。治疗这两个病,一定要宣肺气(按:桔梗、豆豉、麻黄加黄芪),因为肺主治节,肺主一身之气,宣畅了肺气,才会气行、湿化、热散、痰消,它也能散寒。

                







































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