中医调理的奥妙不仅在药味的增减上，而且还在药量的变化上。《桂枝汤》的组成基本不变，只加一味饴糖，并将方中芍药的量倍于桂枝，《桂枝汤》的作用便发生变化，变为补虚止痛的《小建中汤》了。
《伤寒论》规定：“腹中急痛，先与小建中汤”；《金匮要略》规定：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”所谓虚劳急痛，即疼痛多为阵发性的痉挛性绞痛，但程度不剧烈而经常发作，同时伴有心动悸、烦热、多梦、鼻衄等虚弱性症状。这种疼痛，多是伴有桂枝证的慢性腹痛，或是桂枝体质的慢性腹痛、动悸、虚弱。
《小建中汤》证如下：
1.慢性腹痛伴动悸、烦热
2.舌质嫩、苔少
3.虚弱、腹部扁平而肌紧张
01对痉挛性腹痛的疗效是确切的
临床指征是腹痛呈阵发性，腹肌紧张或腹虽胀满，腹皮按之硬但中空，舌质多嫩红偏暗，舌苔薄白或少苔。这类腹痛可见于胃及十二指肠溃疡、肠易激综合征、胃肠神经症、结核性腹膜炎、胆道结石及蛔虫、输尿管结石、痛经等多种疾病中。有人认为本方对胃癌早期心下部疼痛、胃部有振水音、腹部挛急痛、脉软弱，或呕吐、食欲不振、便血、呈贫血衰弱症状者有效。
02《小建中汤》去饴糖可治疗痉挛性便秘
其大便多干燥如栗，并有腹痛。有报告用本方治疗习惯性便秘11例，7天为一疗程，结果全部治愈。其中4例服1疗程，6例服2疗程，1例病程达16年之久者服5疗程。
03可作为虚弱儿童的体质改善药使用
这些儿童多为白瘦体形，毛发枯黄，易惊，多汗，食欲不振，脉虚浮。尚有报告以小建中汤治疗体质虚弱、易疲劳、腹直肌紧张的遗尿患儿7例，平均在一周内出现显效。对白瘦患儿的腹痛、盗汗也有效。日本常用本方治疗小儿胃肠神经症，特别是用于性格内向，惧怕上学，其腹痛往往在早晨上学时发作的患儿。
讲《小建中汤》的作用，离不开芍药、甘草。芍药、甘草相配是《伤寒论》著名的芍药甘草汤。张仲景原用于治疗外感病误用汗法所致的脚挛急，后世大大扩展了它的应用范围。有报告本方对腓肠肌痉挛症、三叉神经痛、面肌痉挛症、坐骨神经痛、胃痉挛、胃及十二指肠溃疡、顽固性呃逆、胆石症、蛔虫病、输尿管结石、血栓闭塞性脉管炎等有效，尤其是对胃肠道平滑肌痉挛和腓肠肌痉挛，本方的疗效已基本肯定。故凡解痉挛、止痛的方剂大多含有芍药甘草汤。
临床应用《小建中汤》加减
“小建中汤”去饴糖，名“桂枝加芍药汤”，因去味甘甜的饴糖，对不喜甜食或不宜甜食者，或病情呈急性化倾向、腹痛程度比较重的患者比较适合。
最后强调一句“小建中汤”已经是历经了几千年的古方了，依旧是可以用来调理现代的疾病的。几万年来，尽管疾病谱发生了很大的变化，但人类的基因没有变化，人体在疾病过程中的反应方式没有变化，所以，按照前人发现的这些方证给以相应的方药，疗效依然明显。清代医学家徐灵胎说：“方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽”。说的就是这个道理。但需要注意的就是“辨证论治”。
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