西综知识点分享第99天炎症性肠炎下

克罗恩病的病理特点:病变黏膜出现鹅口疮样溃疡、纵行溃疡、裂隙溃疡,黏膜呈鹅卵石样外观,组织学特点为非干酪样肉芽肿(与肠结核的干酪样肉芽肿相区别),炎症侵及肠壁各层,呈节段性分布克罗恩病的消化系统临床表现:腹痛(右下腹,进食加重,便后缓解)、腹泻(糊状,无脓血及黏液)、腹部包块(多见于右下腹)、瘘管形成(克罗恩病的特征性临床表现)、肛门周围病变克罗恩病的并发症:肠梗阻(最常见)、腹腔内脓肿(其次)、肠穿孔、肠出血、结直肠癌变治疗溃疡性结肠炎的治疗糖皮质激素宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的药物如布地奈德;5-氨基水杨酸类药物中可避免在小肠近段被吸收的氨基水杨酸制剂有美沙拉嗪,奥沙拉嗪,巴柳氮等;治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺吡啶克罗恩病的治疗糖皮质激素主要用于控制病情活动,一般口服给药,严重者可静脉给药,由于糖皮质激素的免疫抑制作用,有瘘管形成等感染性并发症者慎用,长期应用糖皮质激素不良反应大,不主张长期应用;轻、中型克罗恩病(病变累及回肠和结肠)治疗的首选药物是美沙拉嗪肠结核、结核性腹膜炎、克罗恩病最常见的并发症都是肠梗阻;溃疡性结肠炎最少见的并发症是瘘管,肠梗阻少见;急性暴发型(重症)溃疡性结肠炎最常见的并发症是中毒性巨结肠,常见诱因:低钾、钡剂灌肠、阿托品(抗胆碱能药物)、阿片类制剂等X线钡剂灌肠特点:溃疡性结肠炎呈铅管征;克罗恩病呈线样征;溃疡性肠结核呈跳跃征卢捷铭

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