生理
1.NB电刺激右迷走神经外周端可引起
A．动脉血压降低
B．心输出量减少
C．两者都有
D．两者都无
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[正确答案]C
[考点定位]心血管反射。（P）“动脉血压升高时，压力感受器传入冲动增多，压力感受性反射增强，导致心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，引起心率减慢，心输出量减少（B对），外周阻力减小，动脉血压下降（A对）”。
[题眼解析]右侧迷走神经对窦房结的影响占优势，刺激增强表现为心率减慢，心输出量减少（B对），外周阻力减小，动脉血压下降（A对）。本题AB均对，正确答案为C。
[知识拓展]右侧迷走神经对窦房结的影响占优势，兴奋时主要引起心率减慢。左侧迷走神经对房室结的作用占优势，兴奋时主要引起房室传导速度减慢。
2.NB属于血管紧张素转换酶抑制剂的是
A．维拉帕米
B．美托洛尔
C．卡托普利
D．氯沙坦
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[正确答案]C
[考点定位]血管紧张素转化酶抑制剂。（9版内科学P）“表3-5-4常用降压药物名称、剂量及用法”。
[题眼解析]血管紧张素转换酶抑制剂主要包括卡托普利、依那普利、赖诺普利等，通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素原的转化，从而产生血管舒张，具有较好的降压作用（C对）；维拉帕米属于钙通道阻滞剂，有减慢窦性心律以及降低血压的作用（A错）；美托洛尔属于β受体拮抗剂，具有减慢心率、减慢房室传导、降低心肌收缩力、降低心肌耗氧量、降低血压等作用（B错）；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即ARB类，主要包括氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦，通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压，并可减少醛固酮的分泌，从而减少血容量（D错）。
[知识拓展]血管紧张素转换酶抑制剂能抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。卡托普利适用于各型高血压，尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者，可明显改善生活质量且无耐受性，与利尿药及β受体阻断药合用于重型或顽固性高血压疗效较好。
3.N44A当血液的血红蛋白含量正常时，如果血红蛋白氧饱和度为60%，则每ml血的含氧量约为
A．10.5ml
B．12ml
C．13.4ml
D．20ml
E．40ml
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[正确答案]B
[考点定位]O?在血液中的存在和运输形式。（P）“若以健康成年人的血液中Hb浓度为15g/ml为计，则Hb的氧容量为1.34×15=20.1ml/ml（血液）……当动脉血PO?为mmHg时，Hb氧含量为19.4ml/ml，而当静脉血PO?为40mmHg时，Hb氧含量约为14.4ml/ml……如果PO?达mmHg，动脉血的Hb氧含量也可达20.1ml/ml，与Hb氧容量相等，则Hb氧饱和度是%，也称氧饱和；如果静脉血的Hb氧含量是15ml，则Hb氧饱和度约为75%”。
[题眼解析]每ml血液中Hb浓度是15g时，血氧容量为15×1.34=20.1ml/ml，如果氧含量是20.1ml，则氧饱和度为%，所以氧饱和度为60%时，氧含量为20.1×60%=12.6ml（B对）。[知识拓展]氧离曲线：右移--增加氧的利用：CO?↑、pH↓、T↑；左移--减少氧的利用：CO?↓、pH↑、T↓。机体宁酸勿碱。
生物化学
1.NX参与脂肪酸β-氧化的酶有
A．肉碱脂酰转移酶Ⅰ
B．肉碱脂酰转移酶Ⅱ
C．脂酰CoA脱氢酶
D．乙酰乙酸CoA硫激酶
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[正确答案]ABC
[考点定位]脂肪酸的分解过程。（P-P）“肉碱脂酰转移酶Ⅰ（A对）是脂肪酸β-氧化的关键酶”。（P）“进入线粒体的脂酰肉碱，在线粒体内膜内侧肉碱脂酰转移酶Ⅱ（B对）作用下，转变为脂酰CoA并释出肉碱”。（P）“脂酰CoA在脂酰CoA脱氢酶（C对）催化下，从α、β碳原子各脱下一个氢原子，由FAD接受生成FADH?”。
[题眼解析]肉碱脂酰转移酶Ⅰ是脂肪酸β-氧化的关键酶（限速酶），催化长链脂酰CoA与肉碱合成脂酰肉碱，进入线粒体的脂酰肉碱，在线粒体内膜内侧肉碱脂酰转移酶Ⅱ作用下，转变为脂酰CoA并释出肉碱；脂酰CoA在脂酰CoA脱氢酶催化下，从α、β碳原子各脱下一个氢原子，由FAD接受生成FADH?（ABC对）。乙酰乙酸CoA硫激酶参与酮体的氧化，与β-氧化无关（D错）。
[知识拓展]脂酰CoA进入线粒体后，从脂酰基的β碳原子开始，经脱氢（脂酰CoA脱氢酶）、加水（由烯酰CoA水化酶催化）、再脱氢（由L-β-羟脂酰CoA脱氢酶催化）、硫解（由β-酮硫解酶催化）4步酶促反应，形成比原来少2个碳原子的脂酰CoA及1分子乙酰CoA。此循环称为β-氧化。
2.N31A脂肪酸β-氧化的限速酶是
A．肉碱脂酰转移酶Ⅱ
B．肉碱-脂酰肉碱转位酶
C．脂酰CoA脱氢酶
D．肉碱脂酰转移酶Ⅰ
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[正确答案]D
[考点定位]脂肪酸β-氧化的限速酶。（P-P）“肉碱脂酰转移酶Ⅰ（D对）是脂肪酸β-氧化的关键酶”。
[题眼解析]催化脂肪酸氧化的酶系均存在于线粒体基质，活化的脂酰CoA必须进入线粒体才能被氧化。长链脂酰CoA不能直接透过线粒体内膜，需要肉碱协助转运。线粒体外膜存在的肉碱脂酰转移酶Ⅰ催化长链脂酰CoA与肉碱合成脂酰肉碱，后者在线粒体内膜肉碱-脂酰肉碱转位酶作用下，通过内膜进入线粒体基质，同时将等分子肉碱转运出线粒体。进入线粒体的脂酰肉碱，在线粒体内膜内侧肉碱脂酰转移酶Ⅱ的作用下，转变为脂酰CoA并释放出肉碱。脂酰CoA进入线粒体是脂肪酸β-氧化的限速步骤，其关键酶（即限速酶）是肉碱脂酰转移酶Ⅰ（D对）。肉碱脂酰转移酶Ⅱ、肉碱-脂酰肉碱转位酶和脂酰CoA脱氢酶均参与脂肪酸β-氧化，但不是限速酶（ABC错）。
[知识拓展]脂肪酸β-氧化分为两步。①脂肪酸活化为脂酰CoA：脂肪酸在被氧化前必须先活化，由内质网、线粒体外膜上的脂酰CoA合成酶催化生成脂酰CoA，需ATP、CoA-SH及Mg2?参与。②脂酰CoA进入线粒体。线粒体基质中存在由多种酶结合在一起形成的脂肪酸β-氧化酶系，在该酶系多个顺序催化下，从脂酰基β-碳原子开始，进行脱氢、加水、再脱氢及硫解四步反应，完成一次β-氧化。脂酰CoA分解产生乙酰CoA、FADH?和NADH。
3.N24A脂肪酸在肝脏进行β-氧化时，不生成下列何种物质
A．NADH+H?
B．FADH?
C．H?O
D．乙酰CoA
E．脂酰CoA
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[正确答案]C
[考点定位]脂肪酸的分解过程。（P）“脂肪酸被氧化前必须先活化，由内质网、线粒体外膜上的脂酰CoA合成酶催化生成脂酰CoA”（E对）。（P）“1分子软脂酸彻底氧化需进行7次β-氧化，生成7分子FADH?（B对）、7分子NADH（A对）及8分子乙酰CoA（D对）”。
[题眼解析]脂肪酸在肝脏进行β-氧化时：①在线粒体外活化形成脂酰CoA（E对）；②脂酰CoA进入线粒体；③脱氢、加水、再脱氢、硫解四步循环反应，彻底氧化生成NADH、FADH?和乙酰CoA（ABD对）。该反应过程不生成H?O，而是加水的过程（C错，为本题正确答案）。
[知识拓展]脂肪酸活化为脂酰CoA：脂肪酸被氧化前必须先活化，由内质网、线粒体外膜上的脂酰CoA合成酶催化生成脂酰CoA，需ATP、CoA-SH及Mg2?参与，1分子软脂酸彻底氧化需进行7次β-氧化，生成7分子FADH?、7分子NADH及8分子乙酰CoA。
病理
1.N40A肉芽肿性炎时，最主要的特征性炎症细胞来源于
A．中性粒细胞
B．巨噬细胞
C．淋巴细胞
D．嗜酸性粒细胞
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[正确答案]B
[考点定位]肉芽肿性炎。（P80）“肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞（B对）及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。”
[题眼解析]肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症（B对）。巨噬细胞衍生的细胞包括上皮样细胞和多核巨细胞。中性粒细胞多见于急性化脓性炎症（A错）。淋巴细胞多见于非特异性慢性炎症（C错）。嗜酸性粒细胞多见于过敏反应及寄生虫感染（D错）。
[知识拓展]①肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症，免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。因此肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞，多核巨细胞）的聚集，伴随或不伴随其他炎症细胞的出现。②肉芽组织：新生毛细血管+成纤维细胞+炎细胞浸润（以巨噬细胞为主）
2.N61A肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分
A．多核巨细胞
B．泡沫细胞
C．上皮样细胞
D．伤寒细胞
E．骨骼肌细胞
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[正确答案]C
[考点定位]慢性炎症的病理学类型及其病理特点。（P81）“肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞（C对）和多核巨细胞（A对），具有诊断意义”。
[题眼解析]肉芽肿性炎是一种特殊类型的慢性炎症，其主要细胞成分包括巨噬细胞及其衍生而来的上皮样细胞（C对）和多核巨细胞（A对）。泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞（B错）。伤寒细胞为伤寒肉芽肿的特征性细胞（D错），吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片。故本题的正确答案应为AC，但给出的参考答案仅为C。
[知识拓展]伤寒肉芽肿：增生活跃时，巨噬细胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎屑，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种吞噬细胞常称伤寒细胞，伤寒细胞常集聚成团，形成结界状病灶。称伤寒肉芽肿。其胞浆丰富，染色淡，核圆形或椭圆形，常偏于一侧，胞浆中可见吞噬的淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎屑。
3.NB出现在肉芽肿性炎中的主要细胞是
A．淋巴细胞
B．中性粒细胞
C．浆细胞
D．巨噬细胞
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[正确答案]D
[考点定位]肉芽肿性炎。（P80）“肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞（D对）及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。”
[题眼解析]肉芽肿性炎属于慢性炎症，主要是巨噬细胞及其衍生细胞的增生，从而形成境界清楚的结节状病灶，所谓的衍生细胞就是巨噬细胞转化成的多核巨细胞和上皮样细胞（D对）。中性粒细胞出现在急性炎症早期，淋巴细胞和浆细胞为一般慢性炎症的浸润细胞（ABC错）。
[知识拓展]异物性肉芽肿的中心为异物，周围为数量不等的巨噬细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞等，形成结节状病灶。
内科
1.N62A下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是
A．比重＞1.
B．胸水蛋白定量＞30g/L
C．胸水腺苷脱氨酶＜40U/L
D．胸水细胞数＞×10?/L
E．胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%
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[正确答案]C
[考点定位]结核性胸腔积液的实验室检查。（P）“2.胸膜通透性增加如胸膜炎症（肺结核、肺炎）、风湿性疾病[系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）]、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生渗出液”。（P）“两者划分标准多根据比重（以1.为界）（A对）、蛋白质含量（以30g/L为界）（B对）、白细胞数（以×10?/L为界）（D对），小于以上界限为漏出液，反之为渗出液，但其诊断的敏感性和特异性较差。目前多根据Light标准，符合以下任何1项可诊断为渗出液：①胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5；②胸腔积液/血清LDH比例＞0.6（E对）；③胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3”。（P）“腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45U/L”（C错，为本题正确答案）。
[题眼解析]腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45U/L（C错，为本题正确答案）。结核性胸腔积液属于渗出性胸腔积液，故结核性胸腔积液比重＞1.（A对），渗出的蛋白含量较高，胸水蛋白定量＞30g/L（B对），白细胞数常＞×10?/L（D对），胸水/血清LDH＞0.6（E对）。
[知识拓展]恶性肿瘤侵犯胸膜引起恶性胸腔积液，常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等直接侵犯或转移至胸膜所致，其他部位肿瘤包括胃肠道和泌尿生殖系统。也可由原发于胸膜的恶性间皮瘤引起。以45岁以上中老年人多见，有胸部钝痛、咳血痰和消瘦等症状，胸水多呈血性、量大、增长迅速，CEA或其他肿瘤标志物升高，LDH多大于U/L，胸水脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、支气管镜及胸腔镜等检查，有助于进一步诊断和鉴别。
2.NX恶性胸腔积液的特点有
A．积液性质可为不典型的渗出液或漏出液
B．CEA大于20μg/L
C．糖含量降低
D．ADA增高，多大于45U/L
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[正确答案]ABC
[考点定位]胸腔积液的鉴别诊断。（P）“3.pH和葡萄糖…漏出液与大多数渗出液葡萄糖含量正常；脓胸、RA明显降低，SLE、结核和恶性胸腔积液含量＜3.3mmol/L（C对）…腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸腔积液中ADA多高于45U/L（D错）…9.肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）在恶性胸腔积液中早期即可升高，且比血清更显著。若胸腔积液CEA升高或胸腔积液/血清CEA＞1，常提示为恶性胸腔积液”。（P）“恶性胸腔积液由恶性肿瘤侵犯胸膜引起…以45岁以上中老年人多见，有胸部钝痛、咳血丝痰和消瘦等症状，胸腔积液多呈血性、量大、增长迅速，CEA或其他肿瘤标志物升高（B对），LDH多大于U/L”。
[题眼解析]恶性胸腔积液的特点为：积液性质可为不典型的渗出液或漏出液；多呈血性、量大、增长快；糖含量常降低；一般癌胚抗原CEA＞20μg/L（ABC对）。恶性胸腔积液一般ADA＜45U/L（D错）。
[知识拓展]恶性胸腔积液占全部胸腔积液的38%～53%，其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液的主要原因。依色泽、性状、比重、黏蛋白定性试验、细胞计数分类、涂片查病原菌，糖、蛋白测定等可初步判断是渗出液。比重＞1.，白细胞计数＞×10?/L、蛋白定量30g/L，蛋白定量/血清蛋白定量＞0.5，乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶＞0.6、乳酸脱氢酶量＞U/L为渗出液。但ADA可正常或小于40U/L。
3.N64A胸腔积液患者，积液检查：比重1.，蛋白2.7克g/dl，利凡他试验（＋），红细胞/mm3，白细胞/mm3，淋巴细胞82%，细菌阴性，应首先考虑为
A．漏出性胸腔积液
B．血性胸腔积液
C．渗出性胸腔积液
D．乳糜性胸腔积液
E．化脓性胸腔积液
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[正确答案]C
[考点定位]胸腔积液的诊断。（P-P）“1.外观和气味…渗出液多呈草黄色稍混浊，易有凝块，比重?1.。血性胸胸腔积液呈洗肉水样或静脉血样，多见于肿瘤、结核和肺栓塞…2.细胞…渗出液的白细胞常超过×10?/L…胸腔积液中红细胞超过5×10?/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核引起。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸腔积液，应谨慎鉴别。红细胞超过×10?/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。胸腔积液红细胞压积?外周血压积50%以上时为血胸（B错）…5.蛋白质渗出液的蛋白含量较高（?30g/L），胸腔积液/血清比值大于0.5。漏出液（A错）蛋白含量较低（＜30g/L），以白蛋白为主，黏蛋白实验（Rivalta实验）阴性”。（P）“两者划分标准多根据比重（以1.为界）、蛋白质含量（以30g/L为界）、白细胞数（以×10?/L为界），小于以上界限为漏出液，反之为渗出液”（C对）。
[题眼解析]漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观颜色深，呈透明或混浊的草黄或棕黄色，或血性，可自行凝固。两者划分标准多根据比重（以1.为界）、蛋白质含量（以30g/L为界）、白细胞数（以×10?/L为界），小于以上界限为漏出液，反之为渗出液。渗出液表现为利凡他试验（+）。该患者胸水比重1.，蛋白2.7g/dl，利凡他试验阳性，根据患者的胸水检查结果，最可能的诊断为渗出性胸腔积液（C对A错）。乳糜性胸水呈乳状混浊，碱性，无臭味，苏丹Ⅲ染色呈红色，可见脂肪滴，镜检可见到少量淋巴细胞和红细胞，中性粒细胞罕见（D错）。化脓性胸水时白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，且细菌阳性（E错）。
[知识拓展]我国渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎，多见于青壮年。
外科
1.NA患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3～5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC12.5×10?/L，大便常规WBC2～4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。最可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．急性胃肠炎
C．急性盆腔炎
D．急性肠梗阻
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[正确答案]A
[考点定位]急性阑尾炎的诊断。（P）“腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹”。
[题眼解析]该患者最可能的诊断是急性阑尾炎，诊断根据是典型的腹痛：转移性腹痛（先上腹后转移至脐周）、固定压痛点（下腹中部压痛及轻度肌紧张等腹膜刺激征，说明此部位有腹膜炎，位置固定）。阑尾炎病人可以有轻度的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，有轻微低热（37.5℃），白细胞增高也符合（A对）。急性胃肠炎由胃肠道功能紊乱引起，并非真正意义上的炎症，可有腹痛、呕吐、腹泻等症状，但一般不会有血象增高，大便脓细胞阳性（B错）。急性盆腔炎主要表现为下腹疼痛及直肠刺激征，与本例不符（C错）。急性肠梗阻患者常有停止排气、排便症状，与本例不符（D错）。
[知识拓展]急性阑尾炎典型的腹痛为初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
2.NB男性，58岁。脓血便2周。肛门指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧大半周，上界未触及，指套有血渍。拟诊直肠癌。应选择的术式是
A．Miles术
B．Dixon术
C．Hartmann术
D．Parks术
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[正确答案]A
[考点定位]直肠癌的治疗原则。（8版外科学P）“（2）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。”
[题眼解析]患者58岁，中年男性，一般情况尚可，癌性肿物距肛缘4cm，为低位直肠癌，位于腹膜返折以下，应选择的术式为Miles术（A对）；Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的上中位直肠癌（B错）；Hartmann手术适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人（C错）；Parks术适用于距离肛门7～10cm的患者，但术后并发症较多，肛门控便功能差（D错）。
[知识拓展]直肠癌手术方式的选择应根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度、术前的排便控制能力等因素综合判断。直肠癌向远端肠壁浸润一般不超过2cm，手术时要求切缘距肿块下缘2cm以上。
3.NA男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12cm直切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。推测患者所做的手术方式应是
A．Miles手术
B．Dixon手术
C．Hartmann手术
D．乙状结肠造瘘术
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[正确答案]A
[考点定位]直肠癌的治疗。（P）“腹会阴切除术（Miles手术）：Miles于年提出的直肠癌根治术，同时经腹部、会阴两个入路进行整块肿瘤切除和淋巴结清扫。会阴部需切除部分肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、肛管及肛门周围约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口（A对）”。
[题眼解析]腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌，切除范围包括全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、肛管及肛门周围约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。题干中该患者左下腹旁正中有一直切口瘢痕，外侧有一肠造口，肛门已不存在，符合Miles手术（A对）。经腹直肠癌切除术（Dixon手术）适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，一般保留肛门，若低位吻合或超低位吻合，可行临时性横结肠造口或回肠造口（B错）。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人（C错）。乙状结肠单腔造口术多用于Miles术或Hartmann术，为低位直肠癌根治术后的永久人工肛门，是直肠癌根治术的一部分（D错）。
[知识拓展]从外科治疗的角度，临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距齿状线5cm以内）；中位直肠癌（距齿状线5～10cm）；高位直肠癌（距齿状线10cm以上）。直肠癌手术治疗切除包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜。
打卡不能停
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