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医院
年8月11日，我院外科医院外科专家团队合作，成功完成了首例“巨大”腹壁切口疝修补术，目前患者术后恢复尚可，切口愈合良好。
患者入院情况
患者于年5月车祸致腹部外伤，经急诊行“肠切除、肠吻合术”。术后逐渐发现腹部隆起，包块突出，逐渐增大并伴有坠胀感，因包块巨大造成活动、站立困难，严重影响生活质量，且腹部反复疼痛不适。为求治疗至我院外科就诊，经术前讨论后予以入院前3个月的腹围加压包扎训练（为避免因腹腔减容后导致腹腔内压力增大而发生“室间隔综合征”）。患者于年8月9日入院。入院查体：腹部膨隆，中腹见一长约25X3厘米切口瘢痕，瘢痕增生样改变，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未及包块。平脐处可扪及腹壁缺损边缘，最宽径约16厘米。剑突下可扪及缺损直至脐下腹壁缺损边缘，长约25厘米。包块轻压痛，按压后包块不可完全回纳，叩诊浊音，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。入院诊断为：1、腹壁切口疝2、腹壁缺损。入院完善术前检查，与专家组术前讨论、行术前准备，与患者及家属沟通并签手术同意书、术前嘱患者行腹腔呼吸锻炼、清洁灌肠；于年8月11日09时在全麻下行“腹壁切口疝修补术、腹壁缺损修复术、肠粘连松解术”。
术前CT检查
温馨提示：以下图片可能引起读者不适
术前准备
腹壁疝防粘连补片
手术顺利，术后患者生命征平稳，术后1日通气、排便、消化功能尚可，切口愈合好。
术后9天与术前对比
术前术后9天什么是切口疝？
切口疝是指发生于腹壁/腹部手术切口的疝。病因：原手术切口的筋膜层裂开或未愈合；病位：最常发生的切口疝是经腹直肌切口，下腹部因腹直肌后鞘不完整而更常见；其次为正中切口和旁正中切口；腹部手术切口获得一期愈合者，切口疝发病率低于1%，切口发生感染，发病率增至10%，切口较大者甚至高达30%；就是说做过腹部手术都有可能发生切口疝。
主要症状：腹壁切口处逐渐膨隆、突出，腹部用力（咳嗽、大便、努挣）时明显，可伴有腹部牵拉感、腹胀、食欲减退、便秘、恶心、隐痛等不适；
并发症：肠粘连、肠梗阻、急性嵌顿、甚至反复炎症刺激、摩擦导致肠瘘；
切口疝治疗：腹壁切口疝以手术治疗为主；
1.手术时机：切口疝形成后，局部组织需再塑性，约6个月；切口疝的修复手术以疝发生后6月实施为宜；
2.手术原则：1.切除切口瘢痕；2.显露疝环沿边缘清楚地解剖腹壁各层组织；3.回纳疝容物后，于无张力或低张力条件下修补腹壁组织；
3.手术方法：直接缝合、自体组织移植、合成材料修补、腹腔镜修补；推荐合成材料修补（疝补片）修补，降低手术腹壁张力，有效降低术后复发率、减轻术后腹部压力增加的不适感；
4.常见合并症或手术并发症：
1）肠粘连（常见）：大部分病人原手术切口下肠粘连，术中需松解肠粘连，术后少数病人再发肠粘连（较疝修补术前轻）；
2）疝复发（发生率较高）：因腹壁内腹肌肌鞘薄弱，腹壁张力过大，疝修补术复发率较高，采用生物补片可明显减低术后复发率；
3）室间隔综合征（最为严重）：巨大腹壁疝修补术后因腹腔压力急剧增大而出现的急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等重症腹腔感染综合征；可损害腹部或全身器官生理功能，属较严重并发症；
4）切口感染
切口疝的非手术治疗：有手术禁忌需保护疝、防止疝内容物损伤：弹力腹带或腹围包扎。
腹壁切口疝的预防：腹部手术精心设计切口、改善术后愈合能力，积极治疗手术合并症或并发症、防止手术切口感染。
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切口疝为常见疝病之一，占腹外疝第三位。现我院外科已开展腹壁切口疝修补术，医院专家团队精力合作，竭诚为广大患者服务，欢迎咨询就诊。
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编审
玉腊波
编校
王孝蓉
排版
陈绿珍
壹九柒玖
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