护士考试倒计时仅剩5天
患者，女性，60岁，主诉反复上腹疼痛，空腹时疼痛明显，进餐后可缓解，夜间上腹痛明显，排黑便3天，急诊入院。
1、题干：分诊护士判断患者最有可能是发生了
A、胃溃疡出血B、十二指肠溃疡出血C、消化道出血D、胃炎出血E、肝硬化出血
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答案：B解析：十二指肠溃疡进餐后3~4小时出现，为饥饿痛、空腹痛、夜间痛，典型节律：疼痛-进食-缓解，该患者的症状符合十二指肠溃疡的表现，患者有排黑便，说明存在溃疡出血，B对。
2、题干：肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是
A、腹水、脾大、侧支循环的建立和开放B、腹水、脾大、腹壁静脉曲张C、腹水、脾大、下肢静脉血栓形成D、腹水、脾大、门静脉癌栓形成E、腹水、脾大、肝静脉阻塞
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答案：A解析：肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是腹水、脾大、侧支循环的建立和开放。
3、题干：胆道疾病中最容易发生休克的是
A、急性胆囊炎B、胆总管结石C、胆道蛔虫D、肝内胆管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎
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答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，病情发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神情淡漠、嗜睡、昏迷等休克症状（E对）。
4、题干：患者男，47岁，骤起寒战、高热39.5℃，盗汗、乏力，右上腹持续隐痛，查体右季肋区呈饱满状态，右下胸及肝区叩击痛，怀疑细菌性肝脓肿，分析细菌侵入的主要途径为
A、肝动脉B、门静脉C、淋巴系统D、胆道系统E、肝外伤后肝内血肿感染
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答案：D解析：胆道系统是细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因。
5、题干：患儿因中度脱水补累计损失量3小时后有尿，此时输液瓶内尚有ml无钾液体，最多可加15%氯化钾的量为
A、2mlB、3mlC、4mlD、5mlE、6ml
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答案：D解析：静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过0.3%。溶液总量×0.3%÷氯化钾原来的浓度=（×0.3%）÷（15/）=5ml即ml不超过0.75g氯化钾，15%氯化钾溶液每毫升含氯化钾0.15g，故最多可加5ml。
6、题干：婴幼儿生理性哭闹多见于
A、腹痛，头痛B、新生儿颅内出血C、中耳炎D、皮肤病E、饥饿
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答案：E解析：生理性哭闹原因包括饥饿，排尿，排便，疲倦困乏，生活规律紊乱，衣着或环境不适，出牙，要求或欲望。（E对）病理性哭闹原因包括：佝偻病，感染性疾病，功能性腹痛，维生素A、D中毒，头痛等。腹痛是儿童病理性哭闹常见的原因。
7、题干：肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大呕血来诊，最简便有效的止血措施是
A、冰盐水洗胃B、静脉滴注垂体后叶素C、应用双气囊三腔管D、口服去甲肾上腺素溶液E、静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）
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答案：C解析：食管胃底静脉曲张的患者，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。单纯胃、十二指肠出血，口服去甲肾上腺素溶液最简便有效。
8、题干：肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是
A、减轻腹压B、增加肠蠕动C、减少氨的产生D、减少胃肠道出血E、防止便秘
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答案：C解析：术前3天即应给病人进行肠道准备，口服链霉素0.5g，每天2次，或新霉素1.0g，每天4次，以抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收（C对）。
9、题干：患者男，18岁。腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。为进一步确诊应做哪项辅助检查
A、大便隐血试验B、血液检查C、X线钡剂灌肠D、结肠镜检查E、药物治疗
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答案：D解析：
10、题干：急性阑尾炎易发生坏死的主要原因是
A、阑尾动脉为无侧支的终末动脉B、阑尾位置多变C、阑尾淋巴丰富D、阑尾系膜短小E、阑尾易阻塞
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答案：A解析：阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。（A对）
11、题干：护士可将鹅口疮患儿使用过的奶瓶置于下列哪种溶液中浸泡后再消毒
A、生理盐水B、5%碳酸氢钠C、0.1%醋酸溶液D、3%的过氧化氢E、复方硼酸溶液
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答案：B解析：鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒（B对）。
12、题干：患者，男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为
A、高浓度吸氧B、使用镇痛药C、立即输血D、禁食并胃肠减压E、立即使用抗生素
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答案：D解析：患者既往有消化性溃疡病和不规则服药史，现突发性中上腹剧痛，考虑为溃疡穿孔，首先应给予禁食并胃肠减压。
13、题干：消化性溃疡特征性的临床表现是
A、黄疸B、食欲下降C、恶心、呕吐D、反酸、嗳气E、节律性和周期性上腹痛
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答案：E解析：消化性溃疡特征性的临床表现是节律性上腹痛、慢性病程、周期性发作，节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状（E对）
14、题干：患者，男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，进食后呕吐食物和胆汁，首先考虑的并发症是
A、吻合口梗阻B、输出袢梗阻C、输入袢梗阻D、倾倒综合征E、吻合口破裂
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答案：B解析：吻合口梗阻主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁（A错）。输出段梗阻主要表现为呕吐，呕吐物为食物和胆汁（B对）。急性完全性输入段梗阻典型症状是病人突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐，量少，不含胆汁。慢性不完全性梗阻：临床表现为进食后15~30分钟左右，上腹突然胀痛或绞痛，并喷射状呕吐大量不含食物的胆汁液体（C错），呕吐后症状消失。早期倾倒综合征病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，表现为进食后上腹饱胀不适、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等（D错）。吻合口破裂一般表现为腹痛、压痛、腹肌紧张等急性腹膜炎的表现，与题干不吻合（E错）。
15、题干：下列药物中均为幽门螺杆菌的治疗方案药物的是
A、奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾B、红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾C、硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾D、多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾E、青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸铋钾
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答案：A解析：根除幽门螺杆菌治疗方案为质子泵抑制剂或胶体铋剂和两种抗菌药物，常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等，常用的胶体铋剂有枸橼酸铋钾，常用的抗菌药物有氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等。B项红霉素不属于常用的抗菌药物，所以B项错，C项硫酸镁不属于抗菌药物；C项少一种抗菌药物，所以C项错；D项多潘立酮为胃动力药，促消化，D项少一种抗菌药，所以错；E项青霉素不属于治疗幽门螺杆菌的抗菌药，所以E项错。（A对）
16、题干：腹外疝最重要的发病原因是
A、慢性咳嗽B、长期便秘C、排尿困难D、腹壁有薄弱点或腹部缺损E、经常从事导致腹腔内压增高的工作
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答案：D解析：腹外疝最重要的发病原因是腹壁有薄弱点或腹部缺损，其诱发因素是慢性咳嗽、长期便秘、经常从事导致腹腔内压增高的工作等（D对）。
17、题干：患者男，30岁。7小时前行阑尾切除术，现患者主诉下腹胀痛，护士观察其下腹膀胱区隆起，该患者最主要的护理问题是
A、便秘B、有感染的危险C、疼痛D、尿潴留E、体液过多
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答案：D解析：阑尾炎术后尿潴留是常见的并发症之一，主要观察患者的体征，下腹胀痛，膀胱膨隆。（D对）
18、题干：患者，女性，40岁。胃大部切除术后第6d，当班护士观察到患者体温上升至38.7℃，诉切口疼痛。该护士首先考虑患者为
A、外科热B、切口感染C、盆腔脓肿D、吻合口瘘E、切口裂开
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答案：B解析：外科热发生时间为术后2～3天，一般不超过38.5℃，该案例中患者发热，体温为38.7，时间为术后6天且切口疼痛，应考虑切口感染，B对。
19、题干：治疗单纯高位肛瘘，能有效避免肛门失禁的方法是
A、1:高锰酸钾溶液坐浴B、挂线疗法C、局部换药治疗D、禁止搔抓E、使用抗菌药物
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答案：B解析：高位肛瘘不能自愈，手术治疗是治愈高位肛瘘的最有效方法，但在发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，可采取药物治疗暂时缓解症状。常用的手术方法有括约肌保留术式如挂线疗法（B对）、肛瘘切除黏膜瓣成形术等和括约肌切断术式如低切高挂法等。（B对）
20、题干：痔切除术后第一天。应密切观察
A、排便情况B、排尿情况C、肠蠕动恢复D、肛门疼痛E、伤口出血
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答案：E解析：切口出血是术后早期常见的并发症，术后后第一天应重点观察伤口出血渗血的情况，并做好伤口的护理（E对）。
21、题干：对肝性脑病患者，错误的护理措施是
A、给予低热量饮食B、暂停蛋白质摄入C、清除肠内积血D、米醋加生理盐水灌肠E、口服50%硫酸镁溶液导泻
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答案：A解析：肝性脑病患者应以高糖补充热量，A错误。应暂停蛋白质摄入，以减少肠内氨的产生，B正确。清除肠内积血，以减少氨的吸收，C正确。米醋加生理盐水灌肠，以减少肠内氨的产生和吸收，D正确。口服50%硫酸镁溶液导泻，保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，E正确。
22、题干：有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是
A、多由肛腺或肛窦感染引起B、肛门周围脓肿最多见C、坐骨直肠窝脓肿很少见D、骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显E、一旦脓肿形成应及时切开引流
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答案：C解析：绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起（A对）；临床表现：（1）肛门周围脓肿最常见（B对）；（2）坐骨肛管间隙脓肿较常见（C错，为本题正确答案）；（3）骨盆直肠间隙脓肿引起的全身症状较重而局部体征不明显（D对）；如已形成脓肿，应及时切开排脓（E对）。
23、题干：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则
A、胆管减压，抗休克，缓解疼痛后手术B、抗休克的同时手术C、禁食抗炎，解痉止痛D、输液抗生素治疗、禁食E、解痉止痛，抗休克溶石
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答案：A解析：治疗原则：1.紧急手术解除胆道梗阻并减压。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的（A对），故手术应力求简单有效，但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。2.非手术治疗既是治疗手段，又是手术前准备。在严密观察下进行，主要措施包括：（1）禁食、持续胃肠减压及解痉止痛（CD错）。（2）抗休克治疗（B错）：补液、扩容，恢复有效循环血量。（3）抗感染治疗：联合应用足量、有效、广谱、并对肝、肾毒性小的抗菌药物（D错）。（4）其他：吸氧、降温、支持治疗等。急性梗阻性化脓性胆管炎表现为雷诺五联症，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状，其治疗原则为抗休克，缓解疼痛等非手术治疗后紧急手术胆管解压（A对）。
24、题干：肝硬化合并上消化道出血经止血后常并发
A、癌变B、窒息C、肝性脑病D、感染E、黄疸
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答案：C解析：上消化道出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病（C对）。
25、题干：为缓解疼痛，急性胰腺炎患者可采取的体位是
A、仰卧位B、俯卧位C、弯腰、屈膝侧卧位D、半坐卧位E、仰卧屈膝位
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答案：C解析：急性胰腺炎病人应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。疼痛剧烈辗转不安的病人，防止坠床。保证充分睡眠，有利减轻胰腺负担（C对）。
26、题干：如图经皮肝穿刺胆道造影（PTC）术后最常见的并发症是
A、呼吸困难B、出血C、胰腺炎D、感染性休克E、肝性脑病
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答案：B解析：经皮肝穿刺胆管造影(PTC):使用带塑料管外鞘的穿刺针或Chiba细穿刺针，自右腋中线或前侧径路，在X线电视或B型超声仪监视引导下，穿刺入肝内胆管，再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管，可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。由于穿刺要经过肝脏，所以最常见的并发症时出血（B对）和局部感染。
27、题干：预防肠扭转最重要的措施是避免
A、进食过饱B、进食油腻食物C、进餐后平躺D、进食过多粗纤维食物E、饱餐后剧烈运动
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答案：E解析：反复发生粘连性肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈活动（E对）。
28、题干：患儿，女，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体：剑突偏右方有压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是
A、腹部B超B、ERCPC、右上腹X线平片D、测血清淀粉酶E、十二指肠引流液检查
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答案：A解析：
29、题干：某69岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中，不恰当的是
A、“您应该给自己定一个有规律的活动计划，增加活动量。”B、“每天应当多吃一点粗纤维食物，像麦片、芹菜等。”C、“每天排便要有规律，在一段固定时间内排便。”D、“经常做腹部环形按摩，促进肠蠕动。”E、“您应当常备开塞露，排便不畅时随时使用。”
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答案：E解析：便秘的护理：（1）药物治疗：果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。但许多泻下通便药物有严重的不良反应，而且久用会使排便功能更加减退。所以便秘患者不要依赖泻下通便药（E错，为本题正确答案）。（2）食物调理：在饮食上给病人多吃富含纤维素的蔬菜，鼓励病人多饮水，多进食一些润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉等。（3）理疗方法：能下床的病人应尽可能坚持下床活动，不能下床的病人也要尽可能地床上活动，促进肠蠕动。按摩腹部，可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。温水坐浴也有助于促进排便。
30、题干：下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的致病菌
A、大肠杆菌、轮状病毒B、金黄色葡萄球菌、链球菌C、金黄色葡萄球菌、厌氧菌D、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌、链球菌
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答案：D解析：细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌（D对），其次为链球菌、类杆菌属等。
---你今天答对多少题？---
拓展题：妇科常见的三大肿瘤是什么？其中最常见的是哪个肿瘤？
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妇科常见的三大肿瘤分别是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中以宫颈癌最为常见。
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