年，检验科又开展了一些新的项目，关于一些常用的肿瘤标志物检测。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
CA
CA是年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC结合的一种糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA与病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。95%的健康成年妇女CA的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上应引起重视。另外CA也可见于结核性腹膜炎患者的血清检查中，且CA水平呈数十倍升高，在卵巢癌术前应明确排除结核性腹膜炎、盆腔炎可能。
CA不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA的水平也会升高。临床正常参考范围：血清35kU/ml
临床意义：
①卵巢癌病人血清CA水平明显升高，化疗和手术有效者CA水平很快下降。若有复发时，CA升高可先于临床症状之前。
②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。对于肺癌患者，CA的阳性率随肺癌分期进展而明显升高，临床研究表明：肺癌I期阳性率为7.8%，II期阳性率为18.6%，III期为32.5%，IV期为53.9%，总体阳性率为26.9%.
③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。
④在胸腹水中发现有CA升高，羊水中也能检出较高浓度的CA。
⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA升高的可能。
⑥盆腹腔结核CA也会呈数十倍升高。
存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，上皮性卵巢癌，同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。可以持续动态的观察。
CA
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于U/ml时，可认为有转移性病变。
临床应用：
（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性：60%，乳腺癌晚期的敏感性：80%。CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%。
此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。据分析研究，乳腺癌患者血清CA15-3水平变化与其局部淋巴结及远处转移情况之间存在改变的一致性，尤其是有远处转移灶者，其CA15-3表达水平及阳性率均显着增加，所以，CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用，如其血清水平持续升高，则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。
CACA19-9标准值：0-39之间（单位：kU/L）
糖链抗原19-9升高见于：
1.大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高；
2.肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平也会升高；
3.低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。
CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。
1、胰腺癌患者85%-95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，再上升，则可表示复发。
2、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。
3、良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于kU/L，必须加以鉴别。
检验科李冬子赞赏
长按助力青少年祛除白癜风北京最好白癜风专科医院
转载请注明地址:http://www.mhrqa.com/bdfnzym/7215.html
